不妊治療には段階があり、治療の進め方や選択肢は人それぞれ異なります。このページでは、一般不妊治療からART（体外受精・顕微授精）、先進医療まで、不妊治療の流れと考え方について、順を追ってご説明します。
当院では、必要な治療を患者さんの状態やご希望に応じて決定しています。治療の選択肢と全体像を知るページとして、どうぞご活用ください。
一般不妊治療は、体外受精に進む前の基本治療です。患者様にとって比較的負担の少ない治療法のため、多くのご夫婦にとって最初の一歩となります。
超音波・血液・基礎体温表などから排卵の時期を推定し、医師から指示のあった日に性交渉を行うことで自然妊娠を目指す方法です。
排卵誘発剤を使用する場合もあります。
超音波や血液、尿検査で推定した排卵日に、採取した精子を子宮内に注入する方法です。
軽度の男性不妊の場合や性交障害などで、タイミングがとりにくい場合に適用。卵管造影検査などで卵管の疎通性を確認する必要があります。
凍結精子を融解して使用する場合もあります。
ART（体外受精・顕微授精）とは、体外に取り出した卵子と精子を人為的に受精し、その受精卵（胚）を培養後に、再び子宮内に戻す医療のことです。現在の不妊治療において、もっとも高度な技術を要するとされています。
一般不妊治療で妊娠が難しいと判断された場合に適応となりますが、
「不妊期間が長い」、「女性が高齢」、「不妊原因が不明」といったケースで、ARTを選択するご夫婦が増加しています。国内で産まれる子どものうち、およそ9人に1人がARTによって誕生しているといわれています。※
2023年現在
妊娠率向上のために必要となる最初のステップ。ARTの妊娠率を左右する最大の要因は卵子の質と数です。良好な卵子をいくつ採取できるかが妊娠率につながります。より多くの卵子を採取するために、ホルモン剤（内服薬と注射薬）で卵胞の発育と排卵をコントロールします。
採卵は膣の消毒後、超音波画像を確認しながら細い針を膣から卵胞に刺し、卵胞液ごと卵子を吸引する処置です。胚培養士（エンブリオロジスト）はその卵胞液から卵子を探します。採取した卵子は、インキュベーターと呼ばれる機器で培養。同日に精子も採取（または凍結精子を融解）し、受精に備えます。
体外受精と顕微授精、2種類の受精方法があります。いずれも採卵当日に実施します。初めての不妊治療で精液検査に問題のない方は、できる限り自然に近い体外受精をします。受精障害と判断されている場合は、顕微授精となります。体外受精と顕微授精を同時に実施する「Split」も選択可能です。
| 体外受精 | 卵子を入れたディッシュに精子を入れて受精させる方法。比較的自然に近い受精方法です。 |
|---|---|
| 顕微授精 | 顕微鏡で観察しながら良好な精子を選び、細い針を使って人為的に卵子の細胞質内に注入する方法。 卵子1個に対し、精子1個を注入します。 |
採卵翌日に受精を確認します。受精卵（胚）は受精後2日～3日で初期胚に、5日目頃に胚盤胞まで発育します。その期間、インキュベーターと呼ばれる装置の中で培養します。
精子、卵子、胚を専用の凍結液を用いて凍結し、-196℃の液体窒素内で保管します。
原則1個の胚を、子宮内に移植します。胚移植には複数の方法があります。患者様の希望を確認しながら、最終的には医師の判断で決定します。
| 初期胚移植 | 受精後2日～3日目の初期胚を移植する方法です。 |
|---|---|
| 胚盤胞移植 | 受精卵を4日～6日間培養し、胚盤胞と呼ばれる着床直前の胚を移植する方法です。 |
SEET法、二段階胚移植については先進医療の項目でご紹介します。
移植した胚の着床を助けるために、内服薬や膣剤で黄体ホルモンを補充します。
血液検査でhCGを測定し、妊娠判定をします。月経のような出血があっても妊娠が成立している場合があります。そのため判定日までは黄体ホルモン剤を継続し、判定日に必ず受診してください。
先進医療とは、厚生労働大臣によって定められた高度な医療技術を用いた特定の治療法のことです。
当院は、先進医療の有効性・安全性を確保するための施設基準を満たしているため、保険診療と先進医療の併用が可能です。
併用で治療を行った場合、先進医療の費用のみ全額自己負担となります。実施には医師による診断が必要となり、施行基準があります。ご希望の方は医師にご相談ください。
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