不育症について

不育症とは

不妊症は妊娠そのものが困難である状態であるのに対して、不育症は「妊娠は成立するものの流産を2回(反復性流産)、または3回以上(習慣性流産)繰り返してしまう状態」と定義されています。妊娠22週以降の死産や生後1週間以内の新生児死亡を含む流産は、全妊娠の1割～2割に起こるとされていて、女性の年齢とともに流産率は上がると言われています。不育症の方は全国に2～3万人おり、2回の流産経験者は4％程度、3回以上の流産経験者は1％程度、また、妊娠した女性の約4割は流産の経験があるといわれています。

当院では妊娠成立はもちろんのこと「不育症」の治療を行うことで、無事に出産できるよう、サポートしています。流産や死産を経験された方の中にはこのまま”子どもを授かれないのでは･･･” “辛い経験をしたくない･･･” と考える方も多いのですが、不育症に悩む方の8割以上はその後、出産することができるとも言われています。原因検索から不育症治療までをサポートしていきます。

不育症の原因

妊娠初期(妊娠12週未満)に起こる早期流産の原因の多くは受精卵(胎児)の染色体異常とされており、偶発的(偶然に)起こります。偶発的流産であった場合は、次の妊娠に影響を及ぼす事はなく、次の妊娠が期待できます。

不育症の定義の通り流産が繰り返される場合は、不育症の原因となり得る「リスク因子：不育症となる要素・要因があること」が存在することがあり、リスク因子によって治療方法も異なるため、慎重な原因検索が必要となります。

1.子宮形態異常

4.内分泌異常

甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症などの甲状腺異常は流産と深く関係がしています。これらの甲状腺機能異常では、機能が正常になった後に妊娠を計画することが重要です。糖尿病の場合も血糖を充分にコントロールした上で妊娠計画を立てましょう。

5.血液凝固因子異常

第Ⅷ因子、プロテインS、プロテインC、アンチトロンビンは血液が固まることを阻害する役割をします。それらの因子が欠乏すると、血液が凝固しやすくなるため流産に繋がりやすいとされています。これらの欠乏症では、低用量アスピリンの単独または低用量アスピリンとヘパリンの併用療法が検討されます。

6.その他

慢性子宮内膜炎

慢性子宮内膜炎や子宮内の細菌環境の乱れは、不妊や着床不全、流産の原因となる可能性があると考えられています。

免疫異常

流産の原因として、このTh1/Th2バランスの異常（Th1細胞優位、Th2細胞が弱い状態）が指摘されています。 また、ビタミンD欠乏は、着床率の低下や習慣流産に関与しているとの報告があります。Fabris A，et al:Fertil Steril. 2014;102(6):1608-12. Ota K、et al:Hum Reprod. 2014;29(2):208-19

男性因子

精子のDNAが傷ついていると、受精後に胚の発育が止まったり、流産のリスクが高まることがあります。一般精液検査では十分に調べることのできない男性側のリスク因子です。

不育症の検査

子宮形態検査

子宮の形態は外見からでは判断できません。内診・経膣超音波検査・子宮鏡検査・子宮卵管造影検査などによって診断します。必要に応じて、MRI検査を行うこともあります。 また、子宮形態検査を行う超音波診断装置として当院ではGEヘルスケア社制Voluson E10・S10を採用しております。

血液検査

子宮内フローラ検査（先進医療）

保険適用外の検査です。